Enfermedad de Parkinson
bomba de infusión y terapia con apomorfina
La enfermedad lleva el nombre de James Parkinson, un cirujano londinense del siglo XIX que fue el primero en describir sus síntomas en un libro: «Ensayo sobre la parálisis agitante».
La enfermedad de Parkinson (también llamada «párkinson») se caracteriza por la degeneración lenta pero progresiva de las estructuras nerviosas que componen el sistema extrapiramidal.
Los primeros síntomas de la enfermedad de Parkinson surgen cuando la producción de dopamina se reduce considerablemente, y los principales trastornos motores se caracterizan por temblor en reposo, rigidez, lentitud de movimientos y equilibrio.
La enfermedad de Parkinson afecta generalmente a personas mayores de cincuenta años y sus causas aún no se conocen del todo.
Actualmente, no existe una cura para recuperarse completamente del párkinson, pero hay tratamientos para mejorar la calidad de vida de quienes conviven con esta enfermedad.
La terapia de ataque para el tratamiento del párkinson pretende sustituir la dopamina mediante la administración de levodopa o agonistas dopaminérgicos orales.
Si bien es cierto que la terapia oral para el tratamiento del párkinson puede mejorar significativamente las características clínicas durante bastantes años, hasta el 80 % de los pacientes desarrollan complicaciones en la respuesta motora que se caracterizan por fluctuaciones motoras como el efecto de fin de dosis y las discinesias.
Existen tratamientos para la enfermedad de Parkinson destinados a mejorar la calidad de vida de quienes conviven con esta enfermedad.
Una de ellas es la terapia mediante bomba de infusión, que administra un fármaco agonista de la dopamina llamado apomorfina bajo la piel.
El tratamiento administrado con una bomba de infusión reduce el temblor y la rigidez típica del paciente, por lo que le permite caminar con un mejor control de los movimientos.
La administración subcutánea de apomorfina, mediante infusores portátiles convenientemente programados, ha demostrado resultar eficaz para controlar los inconvenientes de la terapia pulsátil y, por tanto, representa una estrategia terapéutica realmente válida y útil.
Cualquier paciente de párkinson en fase avanzada podría beneficiarse del tratamiento mediante una bomba de infusión de apomorfina, ya que esta estrategia de administración es la que más se aproxima a la estimulación dopaminérgica fisiológica.
CANÈ S.p.A. ha diseñado y fabricado específicamente la bomba de infusión portátil Crono PAR para la infusión subcutánea de apomorfina.
La apomorfina es el más antiguo de los fármacos dopaminérgicos y se conocía inicialmente por sus propiedades antieméticas.
El fármaco se ha utilizado en diversas afecciones médicas como el dolor, el insomnio, la dependencia del alcohol y la esquizofrenia.
Tras un uso inicial por vía subcutánea en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, la apomorfina fue relegada durante varios años tras la introducción de la levodopa administrada por vía oral.
La apomorfina es el agonista dopaminérgico más potente y puede reducir los síntomas de forma similar a la levodopa.
El fármaco se caracteriza por una rápida absorción tras la inyección subcutánea y por una corta vida media (aproximadamente, 43 min).
Effects occur within 5-15 minutes after subcutaneous administration via injection pen or infusion pump.
La administración subcutánea de apomorfina, mediante una bomba de infusión portátil, ha demostrado ser eficaz para controlar las complicaciones de la enfermedad.
La selección y control de los pacientes que deben someterse a esta terapia para la enfermedad de Parkinson es fundamental; suelen ser pacientes con fluctuaciones motoras y discinesia de moderada a grave que no pueden remediarse con los enfoques terapéuticos estándar (redistribución de las dosis orales de levodopa, adición de inhibidores de la COMT, amantadina, selegilina y agonistas dopaminérgicos orales).
En estos pacientes, el tratamiento con bomba de infusión de apomorfina produce una reducción significativa de los episodios «off» y de los movimientos involuntarios.
A los pacientes que han mostrado episodios «on» favorables durante la primera fase del tratamiento de la enfermedad de Parkinson con apomorfina, pero que requieren más de 10 inyecciones al día con una pluma de infusión, se les puede recomendar que inicien una terapia con bomba de infusión continua.
La dosis se determinará en función de las necesidades del paciente, ya que cada persona necesita que el tratamiento del infusor portátil se personalice en función de las necesidades diarias de apomorfina.
La bomba de infusión Crono PAR es capaz de administrar de forma autónoma diferentes flujos preestablecidos durante las 24 horas del día, lo que permite al médico personalizar el tratamiento del párkinson para cada paciente.
La terapia con bomba de infusión de apomorfina no requiere intervenciones quirúrgicas en el paciente, por lo que resulta ser una de las soluciones menos invasivas para tratar el estadio avanzado de la enfermedad de Parkinson.
El pequeño tamaño y el ligero peso (127 g) de la bomba de infusión Crono PAR la hacen ideal para el uso doméstico.
La bomba de infusión puede llevarse mediante un cordón de tela, o en la cintura con la ayuda de una funda (similar a la de los teléfonos móviles), lo que garantiza la discreción durante el transcurso de la terapia.
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