Maladie de Parkinson

Maladie de Parkinson
pompe à perfusion et thérapie à l’apomorphine

La maladie porte le nom de James Parkinson, un chirurgien londonien du XIXe siècle, qui fut le premier à décrire ses symptômes dans un livre: «A Treatise on Agitating Paralysis».
La maladie de Parkinson se caractérise par la dégénérescence lente mais progressive des structures nerveuses qui composent le système extrapyramidal.

Les premiers symptômes de la maladie de Parkinson apparaissent lorsque la production de dopamine est considérablement réduite, et les principaux troubles moteurs se caractérisent par: tremblements au repos, raideur, ralentissement des mouvements et de l’équilibre.

La maladie de Parkinson touche généralement les personnes de plus de cinquante ans, les causes ne sont pas encore totalement connues.

Actuellement, il n’existe aucun remède pour guérir complètement de la maladie de Parkinson, mais il existe des traitements pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cette maladie.
La thérapie d’attaque pour le traitement de la maladie de Parkinson vise à remplacer la dopamine par l’administration de lévodopa ou d’agonistes dopaminergiques oraux.
S’il est vrai que la thérapie orale pour le traitement de la maladie de Parkinson peut améliorer significativement les caractéristiques cliniques pendant plusieurs années, jusqu’à 80% des patients développent des complications de la réponse motrice, caractérisées par des fluctuations motrices telles qu’un effet de fin de dose et dyskinésies

Il existe des traitements pour la maladie de Parkinson qui visent à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cette maladie.
L’un d’eux est la thérapie par pompe à perfusion, qui administre un médicament agoniste de la dopamine appelé apomorphine sous la peau.
Le traitement avec une pompe à perfusion réduit les tremblements et la raideur typique du patient, lui permettant de marcher avec un meilleur contrôle des mouvements.
L’administration sous-cutanée d’apomorphine, à l’aide de perfuseurs portables convenablement programmés, s’est avérée efficace pour contrôler les inconvénients de la thérapie pulsatile et représente donc une stratégie thérapeutique extrêmement valable et utile.

Tous les patients au stade avancé de la maladie de Parkinson ont une indication potentielle de traitement par pompe à perfusion à l’apomorphine, cette stratégie d’administration étant celle qui se rapproche le plus de la stimulation dopaminergique physiologique.
CANÈ SpA a spécifiquement conçu et fabriqué la pompe à perfusion portable Crono PAR pour la perfusion sous-cutanée d’apomorphine.
L’apomorphine est le plus ancien des médicaments dopaminergiques et était initialement connue pour ses propriétés anti-émétiques.
Le médicament a été utilisé pour divers problèmes médicaux telles que la douleur, l’insomnie, la dépendance à l’alcool et la schizophrénie.

Après une première utilisation sous-cutanée dans le traitement de la maladie de Parkinson, l’apomorphine a été délaissée pendant plusieurs années suite à l’introduction de la lévodopa administrée par voie orale.
L’apomorphine est le plus puissant des agonistes de la dopamine et peut réduire les symptômes dans une mesure similaire à la lévodopa.
Le médicament se caractérise par une absorption rapide après injection sous-cutanée et par une courte demi-vie (environ 43 min.).
Les effets se produisent dans les 5 à 15 minutes suivant l’administration sous-cutanée via un stylo injecteur ou une pompe à perfusion.

L’administration sous-cutanée d’apomorphine, à l’aide d’une pompe à perfusion portable, s’est avérée efficace pour contrôler les complications de la maladie.

La sélection et la prise en charge des patients devant subir cette thérapie pour la maladie de Parkinson est fondamentale ; il s’agit le plus souvent de patients présentant des fluctuations motrices et des dyskinésies modérées à sévères, qui ne peuvent être résolues par les approches thérapeutiques classiques (redistribution des doses orales de lévodopa, adjonction d’inhibiteurs de la COMT, d’amantadine, de sélégiline et d’agonistes dopaminergiques oraux).

Chez ces patients, le traitement par pompe à perfusion d’apomorphine entraîne une réduction significative des heures « off » et des mouvements involontaires.

Les patients qui ont montré une bonne période « on » pendant la première phase du traitement de la maladie de Parkinson avec l’apomorphine, mais qui nécessitent plus de 10 injections par jour avec un stylo à perfusion, peuvent être recommandés pour commencer un traitement continu par pompe à perfusion.

La posologie sera déterminée en fonction des besoins du patient, car chaque personne a besoin que le traitement par perfuseur portable soit personnalisé en fonction des besoins quotidiens en apomorphine.

La pompe à perfusion Crono Par est capable d’administrer de manière autonome différents débits prédéfinis au cours de la journée de 24 heures, permettant au médecin de personnaliser le traitement de la maladie de Parkinson pour chaque patient.

La thérapie par pompe à perfusion d’apomorphine ne nécessite pas d’interventions chirurgicales sur le patient, s’avérant ainsi être l’une des solutions les moins invasives pour traiter le stade avancé de la maladie de Parkinson.

La petite taille et le poids léger (127 g) de la pompe à perfusion la rendent idéale pour un usage à domicile.

La pompe à perfusion peut être portée au moyen d’un cordon en tissu, ou à la taille à l’aide d’un étui (similaire à celui des téléphones portables), garantissant la discrétion au cours de la thérapie.