Doença de Parkinson

Doença de Parkinson
bomba de infusão e terapia com apomorfina

A doença recebeu o nome de James Parkinson, um cirurgião londrino do século XIX, que foi o primeiro a descrever os respetivos sintomas num livro: “An Essay on the Shaking Palsy” [“Um Ensaio sobre a Paralisia Agitante”].
A doença de Parkinson caracteriza-se pela degeneração lenta mas progressiva das estruturas nervosas que compõem o sistema extrapiramidal.

Os primeiros sintomas da doença de Parkinson surgem quando a produção de dopamina é consideravelmente reduzida. As principais perturbações motoras são caracterizadas por: tremor de repouso, rigidez, lentidão de movimentos e de equilíbrio.

Geralmente, a doença de Parkinson afeta indivíduos com mais de cinquenta anos, um facto cujas causas não são ainda totalmente conhecidas.

Atualmente, não há cura, não sendo possível recuperar completamente da doença de Parkinson, mas existem tratamentos para melhorar a qualidade de vida das pessoas que vivem com esta doença.
A terapia de ataque para o tratamento da doença de Parkinson visa substituir a dopamina mediante a administração de levodopa ou de agonistas dopaminérgicos orais.
Embora seja verdade que a terapia oral para o tratamento da doença de Parkinson pode melhorar significativamente as características clínicas durante vários anos, até 80% dos pacientes desenvolvem complicações a nível da resposta motora, caracterizadas por flutuações motoras, tais como um efeito de fim de dose e discinesias.

Existem tratamentos para a doença de Parkinson que visam melhorar a qualidade de vida de quem vive com esta doença.
Um destes é a terapia com uma bomba de infusão, que permite efetuar a administração subcutânea de um medicamento agonista da dopamina chamado apomorfina.
O tratamento com bomba de infusão reduz o tremor e a rigidez típica do paciente, permitindo que este tenha melhor controlo sobre os movimentos ao caminhar.
A administração subcutânea de apomorfina, mediante a utilização de infusores portáteis devidamente programados, mostrou-se eficaz no controlo das desvantagens da terapia pulsátil e, portanto, representa uma estratégia terapêutica extremamente válida e útil.

Todos os doentes que se encontram numa fase avançada da doença de Parkinson têm uma indicação potencial para tratamento por meio de uma bomba de infusão com apomorfina, uma vez que esta estratégia de administração é a que mais se aproxima da estimulação fisiológica dopaminérgica.
A CANÈ S.p.A. concebeu e fabricou a bomba de infusão portátil Crono PAR especificamente para a infusão subcutânea de apomorfina.
A apomorfina é o mais antigo dos medicamentos dopaminérgicos, e foi inicialmente conhecida pelas respetivas propriedades antieméticas.
O medicamento tem sido utilizado em vários problemas de saúde, como dor, insónia, dependência de álcool e esquizofrenia.

Após uma utilização subcutânea inicial no tratamento da doença de Parkinson, a apomorfina foi esquecida durante vários anos, após o lançamento da levodopa administrada por via oral.
A apomorfina é o mais potente dos agonistas da dopamina, e pode reduzir os sintomas numa medida semelhante à levodopa.
O fármaco caracteriza-se por uma rápida absorção após a injeção subcutânea e por uma meia-vida curta (aproximadamente 43 min.).
Os efeitos ocorrem dentro de 5–15 minutos após a administração subcutânea via caneta de injeção ou bomba de infusão.

A administração subcutânea de apomorfina, mediante a utilização de uma bomba de infusão portátil, tem-se mostrado eficaz no controlo das complicações da doença.

É fundamental efetuar a seleção e gestão dos pacientes que têm de se submeter a esta terapia para a doença de Parkinson; tratam-se geralmente de pacientes com flutuações motoras e discinesia moderada a grave, que não pode ser resolvida com abordagens terapêuticas padrão (redistribuição de doses orais de levodopa, adição de inibidores da COMT, amantadina, selegilina e agonistas dopaminérgicos orais).

Nestes pacientes, a terapia com bomba de infusão de apomorfina resulta numa redução significativa das horas “off” e dos movimentos involuntários.

No caso dos pacientes que demonstraram um bom período “on” durante a primeira fase do tratamento da doença de Parkinson com apomorfina, mas que necessitam de mais de 10 injeções por dia com uma caneta de infusão, poderá ser-lhes recomendado que iniciem a terapia com bomba de infusão contínua.

A dosagem será determinada de acordo com as necessidades do paciente, uma vez que é necessário que o tratamento de infusão portátil seja personalizado de acordo com as necessidades diárias de apomorfina de cada paciente.

A bomba de infusão Crono Par consegue administrar autonomamente diferentes fluxos predefinidos durante as 24 horas do dia, permitindo ao médico personalizar o tratamento da doença de Parkinson para cada paciente.

A terapia com bomba de infusão de apomorfina não requer intervenções cirúrgicas no paciente, provando-se assimuma das soluções menos invasivas para o tratamento da fase avançada da doença de Parkinson.

O tamanho reduzido e o peso leve (127 g) da bomba de infusão tornam o Crono PAR ideal para uso doméstico.

A bomba de infusão pode ser usada por meio de um cordão de tecido, ou na cintura, com a ajuda de uma capa (semelhante à dos telemóveis), assegurando a discrição durante o curso da terapia.